Когда я работала участковым педиатром, было немало интересных, а иногда и курьезных историй. Вот одна из них.
Во время приема заходят мама с девочкой лет десяти. Талон, карта – все, как положено.
— «Дочке нужна справка о состоянии здоровья для секции художественной гимнастики».
Раздеваю девочку, осматриваю. Слушаю сердце и… не слышу! Провожу тщательный визуальный осмотр: верхушечный сердечный толчок, как и положено, определяется в ІV межреберье по среднеключичной линии; только не слева, а справа! Слушаю справа, сердечные тоны отлично выслушиваются.
— «А Вы флюорограмму дочке делали давно?»
— «Не помню, нас не направляли. Она же здорова»
-«А Вам кто-нибудь говорил, что у нее сердце расположено не слева, а справа?»
-«Нет. Как так?»
Расспрашиваю подробнее анамнез жизни. Говорили ли в роддоме об особенности ребенка, мама не помнит. Приехали из далекого шахтерского поселка, где в участковой больнице последние годы нет врача – только фельдшер. Фельдшеру что-то не нравилось в здоровье девочки, говорил, чтобы обследовали на предмет порока сердца. Но мама решила, что раз дочь растет и развивается нормально, аппетит хороший, учится на «4» и «5», зачем ее куда-то везти, обследовать.
Девочка учится в четвертом классе, почти не болеет. Два года занимается в секции художественной гимнастики, С нагрузками справляется, но в последнее время начала жаловаться на колющие боли в правой половине грудной клетки. Тренер уменьшил нагрузки и посоветовал маме сводить ребенка к педиатру, обследовать и принести справку.
Непонятно, осматривал ли девочку школьный врач (или фельдшер) при приеме в школу? А так же, как они раньше-то справку для секции брали?
Я объяснила матери, что, в общем-то, ничего страшного нет, это такой редкий вариант расположения сердца. Бывает и так, что и печень, и желудок тоже расположены атипично; инверсия это называется. Но в данном случае печень расположена нормально (я простукала границы). Но желательно дообследовать ребенка.
Проконсультировали ее у кардиолога, провели флюорографию, фоно- и электрокардиографию, УЗИ сердца. Заключение: правостороннее расположение сердца, пороков и сердечной недостаточности не выявлено. А колющие боли носят функциональный характер и связаны с быстрым ростом девочки (на 10 см за год); сердце, как бы, не поспевает за организмом. Но все это временно, а тренер прав, что немного снизил нагрузки. В остальном ограничений нет.
Вот такие «чудеса в решете»!
